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骨科论文

作者：骨科论文

更新时间：2012-10-31

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2、骨科论文范文：高压氧治疗的禁忌症 2011-10-12
林素莲高惠珍颜艺农（福建省漳州市医院漳州 363000）
关键词：高压氧禁忌症
高压氧是一门新兴的学科，人们对高压氧治疗的认识有一个过程，因此禁忌症也在不断调整中。
1 1992年中华医学会高压氧分会推荐的禁忌症为
1.1绝对禁忌症
1.1.1未经处理的气胸、纵膈气肿。
1.1.2活动性内出血及出血性疾病。
1.1.3氧中毒史。
1.1.4结核性空洞形成并咯血。
1.2相对禁忌症
1.2.1重症上呼吸道感染。
1.2.2重症肺气肿、肺大泡、支气管扩张症。
1.2.3重症鼻窦炎。
1.2.4高碳酸血症。
1.2.5二度以上心脏传导阻滞。
1.2.6脑血管瘤、畸形。
1.2.7妊娠3～4个月以内的孕妇高压氧治疗应取慎重态度。
2 2004年中华医学会高压氧分会推荐的绝对禁忌症中多了肺大泡，相对禁忌症中少了脑血管瘤、畸形，多了以下几点：
2.1血压高于160/100mmHg。
2.2心率小于50次/分。
2.3未经处理的恶性肿瘤。
2.4视网膜剥离患者。
3 关于某些禁忌症的探讨
3.1脑血管畸形
脑血管畸形包括动静脉畸形、静脉性畸形、海绵状血管畸形、毛细血管扩张症、血管曲张等，其中动静脉畸形较易发生脑出血，高压氧治疗应取慎重态度。其他脑血管畸形危险性较小，如高压氧治疗有明显效果的病例，仍建议高压氧治疗。
3.2高血压
目前某些医院如上海长海医院已不将其列为禁忌症，但该医院有医务人员陪舱，患者有病情变化能及时得到处理，而其他医院如南京军区总院病人入舱前都要测测血压，高于160/100mmHg者严禁入舱。高血压患者脑出血危险性较大，对一些无医务人员陪舱的医院，限制血压过高的患者入舱还是必要的。
4 某些未被列为禁忌症，但曾于治疗中发生严重并发症的疾病
4.1气管切开
上海第五人民医院曾有一患者气切后即行高压氧治疗，出舱后该患者出现气胸、纵膈气肿。考虑气管切开后伤口尚未愈合，加压时空气通过未愈合的伤口进入胸廓、纵膈内，减压时空气膨胀而导致气胸、纵膈气肿。故认为气管切开术后48～72小时后方可行高压氧治疗。如气切急需高压氧治疗，建议要有胸外科医师陪舱，在减压时密切注意气胸、纵膈气肿的发生。
4.2脑脊液漏
高压氧治疗，尤其在吸氧时，脑血管收缩，颅内压降低，鼻部、耳部的分泌物通过脑膜缺损处倒吸入颅内，可能致颅内感染。
4.3脑室外引流患者
与脑脊液漏同样道理。高压氧治疗时颅内压降低，脑室引流液可能倒流入颅内致颅内感染。
参考资料
[1]刘青乐、潘晓雯等老师在2009年福建省第二届上岗培训班上的授课.
[2]高春锦.高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[3]周景花，卜国强.气管切开早期高压氧治疗并发气胸、纵膈气肿一例[C].中华医学会第十次全国高压氧医学学术会议论文汇编，2002，411-412. 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com