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2、预防医学论文范文：药理学教学实践中存在的问题与对策 2011-10-9
魏会娟▲（陕西能源职业技术学院基础二部 西安 710613）
摘要：根据从事药理学教学的实践，提出目前在药理学教学方面存在的一些问题。从剖析历届学生成绩不高的原因出发，解决教学过程当中存在的这些问题(如某些学生不重视药理学、对深奥繁杂的药理学内容失去信心和兴趣、对容易混淆的知识点理解不够透彻，往往模棱两可或是混为一谈等)，这样，对提高教学水平和激发学生对药理学的学习兴趣具有重要的意义。 关键词：剖析 场景记忆法 规律化 比较法
《药理学》是基础医学与临床医学的桥梁,以生理、生化、病理、微免等学科为基础，通过研究与揭示药物与机体（包括病原体）之间相互作用的机理与规律，来为临床疾病的诊断、预防和治疗提供充分的理论依据，是医学基础教学的主干学科[1，2]，但由于其内容丰富而枯燥，整体系统性不强，药物名称繁多、机制复杂，抽象难懂，需要进行大量的反复理解和记忆，被普遍认为是教师难教、学生难学的一门课程，而这门课程对于医学生来说又非常的重要，与将来是否能在临床上出色工作息息相关，故而是医学生们务必掌握好的一门学科。但是，经过调查，大多医学院校的学生对药理学普遍存在不同程度的厌烦心理，自然这门课的收效也不会很理想,更谈不上在这方面的创新了。
要想提高药理学教学质量，必须得剖析其历届成绩不高的原因并予以解决，本人归结为以下几个方面。
1 教学现状及存在的主要问题
1.1理论授课内容繁多但时间紧张，教学效果不理想
药理学教学的任务是54学时，其中理论为46学时，除去节假日及运动会后，仅剩约40学时，而授课的内容达30多章，有时一节课要讲几章内容。所以，学生每次课要掌握的内容很多，内容越多教学效果越不理想。
1.2学生缺乏主动积极性
从课堂反应来看，大多数学生对药理学不重视，缺乏学习的主动积极性。课堂上，老师刚讲完印象还比较深刻，但下课之后不再利用课余时间复习，没有进行强化记忆，过几天自然就遗忘了。
1.3药理学知识比较深奥，学生易望而却步
很多学生起初对药理学的学习兴趣还比较浓，但随着内容的进展就发现越来越深奥了，遇到难理解的地方不主动想办法解决，而是选择放弃。时间越长，问题就积累的越多，自然也就失去了兴趣和信心。
如果想在有限的时间内掌握好药理学的基本内容，就必须得采取一定的措施来克服以上的几个常见问题。
2 改进教学的措施
2.1将复杂的问题简单化、形象化
高等职业教育的大多数学生普遍反映药理学太深奥了。很多地方不易理解，或是课堂上理解了，下了课自己看书时又迷惑了，并且要记的内容特别多。有些同学尽管下了很多功夫，好不容易理解并且记住了，但过一段时间又忘了，故而对新的内容又失去了信心和兴趣。对此，我们可以将一些复杂的知识简单化、形象化来吸引学生的注意力，帮其克服难点的同时也提高他们的兴趣。比如，在讲授传出神经系统药物总论时，学生普遍反映受体的类型、分布及兴奋后产生的效应太难掌握了。针对这一问题，我们可采用场景记忆法[3]来更形象地帮助学生理解和记忆。肾上腺素受体绝大多数分布在交感神经的神经末梢或其支配的效应器的突触后膜上，肾上腺素受体兴奋时产生的效应，也就是交感神经兴奋时产生的效应。我们可以想象交感神经兴奋的效应恰似运动场上跑接力赛的运动员们的场景：预备时刻他们个个精神抖数，跃跃欲试，枪声一响，跑一棒的同学紧绷的弦立刻迸发，箭一般的向前冲，此刻机体的肾上腺素受体已兴奋，他的效应也正在发挥着。如循环系统，心率↑、心力↑、血压↑——β1效应，只有心潮澎湃、热血沸腾才能跑快，血压升高以补充大脑血流量；呼吸系统、支气管平滑肌舒张——β2效应，奋力跑时当然喘着粗气；骨骼肌、冠脉血管扩张——β2效应，骨骼肌血管舒张有利于其供氧和骨骼肌的收缩及舒张；肝脏糖原分解↑——β2效应，脂肪分解↑——β3效应，以供给机体充分的能量，皮肤、黏膜、内脏血管收缩——a1效应，血压升高，个别男运动员在冲刺时往往头发竖起、双眼直瞪终点红线，这时竖毛肌收缩、虹膜辐射肌收缩（扩瞳）——a1效应。剩下的a2受体分布在肾上腺素能神经末梢的突触前膜上以及肝肾血管等的突触后膜上，对去甲肾上腺素起负反馈调节。此场景已将肾上腺素受体的分布及其兴奋后产生的效应基本包括，这样记起来既容易又不易忘记。
2.2将繁杂的内容规律化或采用谐音记忆法轻松记忆
从历届试卷分析来看，学生对许多记忆性的简单知识都答不上来，对于那些容易混淆的知识点理解不够透彻，往往模棱两可、混为一谈。对于这些问题我们可以采用规律化或谐音记忆法来解决[4]。如常用的局麻药有普鲁卡因、利多卡因、丁卡因和布比卡因，很多同学记不住这几个药名，其实他们的规律是后面两个字都有“卡因”，前面两个字可用口诀谐音联系起来，即为：“布、丁、利、普（补）”，但千万不能与咖啡因混淆。抗消化性溃疡的H2受体阻断药有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等替丁类，主要记住“西、雷、法+替丁”。对于阿司匹林的不良反应可用谐音“为您扬名”轻松记住，“为”即胃肠道反应，“您”即凝血障碍，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应。其实还有很多知识点都可以用此类方法进行记忆，关键是要善于联想。
2.3将重要的知识口诀化
药理学要掌握的重要内容很多，记不全就容易遗漏。对此，我们可将有些重要的知识口诀化，如糖皮质激素的不良反应为一近，二抑，三停，六诱发。再如，AD的作用为血管收缩升血压，遇到阻断变降压，局麻用它延时间，局部止血效明显，心脏兴奋气管扩，哮喘发作他能缓，心跳骤停用“三联”，过敏休克当首选。
2.4将容易混淆的地方比较化
对于那些容易混淆的知识点我们可以用比较法来区别[5]，如“调节痉孪”与“调节麻痹”，前者是指M受体兴奋，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，视近物清晰；而后者则是指M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变平，视近物模糊。又如“耐受性”与“耐药性”两个名词看起来相似，前者是指机体对药物的关系，机体在反复多次用药后，药效降低，必须增加剂量才能产生原有的效应；而后者则是指细菌对药物的关系，细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。再如，“首过效应”与“首剂效应”，前者是指口服给药，经胃肠道及肝细胞药物代谢酶灭活一部分，使得进入血液循环的药量减少，药效随之减弱的现象；而后者则是指首次给药后，引起机体出现严重的体位性低血压、昏厥、心悸等。还有中枢性镇痛药哌替啶与外周性镇痛药阿斯匹林的比较等，都可用这样的方式来区别、理解和记忆。
以上的问题、方法和措施，再加上深刻有效的药理学实验以及适当的练习，在提高药理学教学方面可起到不可低估的作用。
参考文献
[1]张丹参，等．药理学[M]．北京：人民卫生出版社（全国医学高等专科学校教材），2007，11．
[2]江明性，等．药理学[M]．北京：人民卫生出版社（高等医药院校教材），1999，10．
[3]蔡际群，王晓红，等．学习哈佛教学新理念搞好药理学课整合教学[J].中国高等医学教育，2002，02．
[4]林晓茵，王秉文．在药理学教学中导入问题教学法的探讨[J]．西北医学教育，2006，06．
[5]张予蜀，袁捷，张振玉．药理学教学法泛谈[J].医学教育探索， 2006，01．
▲魏会娟，1978、6，女，汉族，陕西西安，学士，助讲，主要从事药理学及相关学科的教学与研究。

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