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中医药在肺结核治疗中临床应用探析

作者 :黄海更新时间:2012-10-31

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(武汉市结核病防治所 湖北 武汉 430030)
摘 要:本文概述了肺结核病中医病因病机、中医药治疗肺结核病作用,分析了中医治疗肺结核方法。
关键词:中医药;肺结核;治疗。
一、肺结核病中医病因病机
肺结核属于祖国医学“肺痨”范畴,中医药对肺结核的防治已有悠久历史。华佗的《中藏经》有关于本病传染性的记载,明代有防治结核病的专著《十药神书》。肺结核病中医称之为“痨瘵”,又曰“肺痨”,认为肺痨是由于痨虫侵蚀肺叶,引起一种具有传染性的慢性衰弱性疾病。并认为阴虚肺热为本病的基本病机。纵观当今,中医认知并治疗结核病未脱出杀虫补虚范畴。如洪广祥认为肺痨的致病因素主要有两个方面:一为感染痨虫,一为正气虚弱。痨虫和正气虚弱两种病因,可以相互为因。肺痨发病原因主要是人体气血精津内虚,痨虫乘虚袭入,感而为病。由于痨虫从口鼻吸入,直接侵蚀肺脏,可出现干咳、咯血等肺系症状。何任[3]认为肺痨病程缓慢,并有传染,多由于劳伤正气,正不胜邪,而感受痨虫所致。其病理本质为阴虚居多,故有“痨瘵主乎阴虚,阴虚者十之八九”。阴虚肺热为本病的基本病机,病情迁延日久,阴损及阳,元气耗损,阴阳两亏,其虚损不仅在肺,久则累及脾肾。

二、中医药治疗肺结核病作用
武明俊以,中药扶正汤加味对照治疗,对肺结核化疗中所产生的毒副反应取得较为满意疗效,治疗组辅以扶正汤(人参6g、黄茂209、麦冬309、羲术9g、川芍9g、丹参129)为主方,随证加减,肝功能异常(ALT>40u、总胆红素>25umol/L)者酌加五味子、灵芝、黄连、黄琴、柴胡、连翘、茵陈篙;粒细胞减少者酌加当归、熟地、阿胶;厌食恶心腹胀酌加制半夏、神曲、鸡内金、获等、白术、厚朴、积壳;末梢神经炎者酌加全虫、娱蛤、木瓜、元胡、牛膝、秦芜。每日1剂,水煎3次分服。结果显示能有效地对抗和改善抗疹化疗中由药物所引起的毒副作用,起到保护相应脏器组织的疗效。我所多年来,在严格执行现代结核病治疗策略的同时,也很重视中医药的辅助治疗作用,总结了以下优势作用:一是提高了初治肺结核病人的治愈率;病人可在服用抗结核药进行正规疗程的同时口服中药,以增强其疗效。二是减轻抗结核药毒副作用;服用抗结核药后出现肝肾损害而不能耐受者,可口服中药改善肝肾功能。三是对症治疗减轻症状。 四是治疗耐药性肺结核。对于耐药性肺结核的治疗,病人口服中药或用中西医结合治疗常可取得很好的疗效。五是预防发病和复发。对于素体亏虚易感者,或肺结核病恢复期患者,口服中药调理、提高机体免疫力,对预防肺结核的发生、复发都非常重要。

三、中医治疗肺结核   
1、穴位注射疗法。穴位注射疗法在治疗肺结核临床上应用较少,但是治疗肺结核化疗后的并发症,效果较好。吴广伟等[8]在探讨穴位注射疗法治疗肺结核患者化疗后胃肠反应的疗效。他们通过穴位注射药物,使药物及穴位刺激双重作用来治疗疾病。结果收治100例患者中,经过l一2个疗程药物注射治疗,症状改善者79例,总效率79%。其中穴位注射组56例,有效49例,无效7例,总有效率87.5%。因此认为通过穴位注射治疗后,能明显防止胃肠反应,并配合抗疹药物联合应用可保证抗疥的效果。
2、改善肺结核症状的治疗。以咯血为例:树秀珍等应用泻心汤(生大黄炒黄芩、黄连)治疗患者60例,设止血敏,抗血纤溶芳酸对照组52例。两组均予抗痨、抗感染等治疗。结果:中药组近期疗效显著(P<0.05)许申等[10]采用清肺止血汤(仙鹤草、藕节炭、血余炭、芦根、黄芩、生地、橘红、栀子、知母、薏苡仁、桔梗、甘草)治疗患者180例,与对照组70例,均用脑垂体后叶素、止血敏、氨甲苯酸止血加西药抗痨治疗。结果:中药组在咯血及症状控制时间二方面均优于对照组(P<0.01)。
  
研究结果表明,中药抗痨主要通过增强机体免疫功能及有一定程度上抑制结核杆菌的生长而达到治疗目的,中药配合西药化疗,不仅能促进痰菌阴转,空洞闭合,病灶和胸水吸收及防止胸膜粘连肥厚,而且可缓解抗结核药的毒副作用,迅速改善肺结核症状,进而提高疗效。
参考文献:
1、刘艳科,何芳.中医药治疗肺结核的现状及展望【J】.中医药导报.2010年12月。
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