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柴胡梅连汤加减治疗慢性支气管炎32例

作者：秦雪梅

更新时间：2012-10-31

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关键词：柴胡梅连汤；慢性支气管炎；中医药疗法
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。笔者自2005年3月至2007年3月，采用柴胡梅连汤加减治疗慢性支气管炎32例，收到满意疗效，现总结报告如下。

1临床资料
诊断标准依据《疾病临床诊断和疗效标准》（江苏卫生厅1990版）中慢性支气管炎的诊断标准。本组32例，年龄最小者33岁，最大者65岁；男性23例，女性9例；其中单纯型29例，喘息型3例；急性发作期17例，慢性迁延期15例。本组病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等。其中8人未经任何治疗，其余均用过抗菌素及止咳化痰剂。

2治疗方法
基本方：柴胡、前胡各10g，胡黄连3g，乌梅5g，大贝母15g，桔梗6g，杏仁、陈皮、制半夏、炙紫菀、当归各10g，甘草6g。肺热甚，咳吐黄痰者加黄芩、鱼腥草；咳而气喘者加苏子、地龙；肺气不足，气短、自汗者加党参、黄芪；干咳少痰者加玄参、麦冬。每日1剂，水煎服，14天为1疗程。治疗期间停用其他中西药。

3治疗结果
疗程结束后，咳嗽及伴随症状控制，恢复到发作前状态为显效；咳嗽及伴随症状明显减轻者为有效；疗程结束后，症状无改善者为无效。其中显效10例，有效19例，无效3例，总有效率为90.3%。

4 典型病例
于某，女，57岁，干部，2005年10月10日诊。患者有慢性支气管炎病史，秋冬季好发；1月前因受凉而发热咳嗽，经静滴青霉素而热退。咳嗽症状不减，曾服用数种止咳化痰药，效果不佳，遂来我科。诊见咳嗽阵作，咽痒则咳，咳甚则两胁引痛，咯痰黏稠、色淡黄、量少，口苦，胃纳可，大便偏干，舌质红，苔白，脉浮。证属外感风寒，肺失宣肃，郁而化热。治宜清肺化痰。处方：柴胡、前胡各10g，胡黄连3g，乌梅5 g，大贝母15g，桔梗6 g，杏仁、陈皮、制半夏、炙紫菀、当归各10g，黄芩10g，鱼腥草15g，甘草6 g。10剂后咳止，继以基本方加党参巩固疗效。

5 体会
慢性支气管炎属祖国医学“咳嗽”、“喘证”范畴。其病位在肺，然“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。外邪犯肺或脏腑功能失，病及于肺，均能导致咳嗽。肺属金，肝属木，在正常生理情况下，肺金的肃降，有制约肝气、肝火上升的作用；慢性支气管炎患者，咳嗽日久，反复发作，肺金不足，不能对木进行克制，反而受到木的反侮，“金虚木侮”，肝肺同病。柴胡梅连汤出自《瑞竹堂经验方》，方用柴胡疏肝退热，和解少阳；前胡降气化痰，宣散风热；胡黄连清热除湿；乌梅敛肺止咳，生津止渴；陈皮、半夏燥湿化痰，理气和胃；贝母清热化痰；杏仁止咳平喘；紫菀化痰止咳；桔梗宣肺祛痰；当归补血活血，“主咳逆上气”，补中有通。现代药理认为：柴胡、胡黄连、乌梅、杏仁、当归、紫菀有抗菌作用；乌梅能抗过敏；柴胡、前胡、贝母、杏仁、桔梗、半夏、紫菀有祛痰镇咳平喘之功。对于慢性支气管炎患者，需分清标本虚实，不能单独治肺。本方肝肺同治，从而获得满意疗效。职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com