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玉屏风散防治小儿反复上呼吸道感染

作者：刘建孝

更新时间：2012-10-31

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（山西省临县人民医院，山西临县 033200）
关键词：小儿呼吸道感染; 玉屏风散
2003年1月～2009年1月笔者采用玉屏风散防治小儿反复上呼吸道感染50例，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组50例均为本院门诊患儿，男30例，女20例；年龄最大13岁，最小8个月；病程1～3年40例，1个月10例。
1.2诊断标准：参照1994年国家中医药管理局医政司制定的《中医内外妇儿科疾病诊断疗效标准》。临床表现：自汗畏风，时易感冒，遇寒则咳，咳吐白痰，鼻塞流涕，少气懒言，纳呆便溏，面色无华，舌淡苔白，脉缓无力。
1.3治疗方法：予玉屏风散加味。药物组成：黄芪12g，白术15g，防风9g。挟滞者，不思饮食，脘腹胀满，呕吐酸腐加焦三仙、鸡内金、炒莱菔子；咳嗽痰多，色白清稀加陈皮、半夏茯芩；咳嗽痰黄，带有血者加生地、白茅根、全瓜萎；咳嗽频作加川贝母、百部；阴津亏损加麦冬、玉竹。日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚分服。以上剂量随年龄，随症增减。
1.4疗程：以10d为1个疗程，连续治疗3个疗程观察疗效。
1.5疗效标准：痊愈：临床症状消失，感冒再未复发；显效：不感冒或偶尔感冒症状亦轻；有效：每年感冒发作次数明显减少，且每次病轻不超过10d；无效：服药后症状，体征无明显改善。
2 结果
本组50例，痊愈40例（1个疗程治愈20例，2个疗程治愈10例，3个疗程10例）；好转9例；无效1例。总有效率达98%。
3 讨论
小儿上呼吸道感染，四季均可发生，但冬春季节多见，一半以上的患儿为反复发作，治疗颇感棘手，究其成因，反复观察，多与患儿免疫力低下，肺脾气虚，密切相关。肺主气，司呼吸，肺气盛，则卫外有力，脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺脾之气常不足，不能抵御外邪，此所谓“邪之所凑，其气必虚”。玉屏风散出自《丹溪心法》，方中黄芪甘温而入脾肺，益气固表，为君药；白术健脾益气，固表止汗，助黄芪健运中焦，资助化源，使气旺表实，邪不易侵为臣药；佐使以防风走表祛风，且黄芪得防风，固表不留邪，防风得黄芪，祛邪不伤正，实属补散结合之良法。据药理学研究，玉屏风散能增加淋巴细胞及刺激机体网状内皮系统，增强其吞噬功能，从而增强易感患儿的抵抗能力。
参考文献
[1]陈宽厚.小儿反复呼吸道感染从虚论治体会.中国乡村医药，2005，12（7）：50 职称论文发表网http://www.issncn.com 职称论文发表网http://www.issncn.com